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胫骨髁间嵴骨折(Tibial intercondylar eminence fracture)是因为前交叉韧带受力引起的撕脱性骨折。多发生在8~13岁的儿童及青少年中,但也可发生在成年人中,引起膝关节前外侧不稳定。对于有移位的胫骨髁间嵴骨折采取手术治疗复位固定骨折,可恢复前交叉韧带的功能。
近年来,关节镜下Pull-out缝合技术是治疗该类骨折的主流手术,常需要制备1~4个骨隧道。单一骨隧道技术不能很好的充分复位骨折块,多数可复位骨折块前方,但是骨折块后方往往不能复位,甚者移位增加。为解决这一问题,出现了多骨隧道技术,可实现多方向骨折块的复位。但也有一个问题,多骨隧道技术或多骨隧道汇聚技术,因骨隧道长,会出现雨刷效应和蹦极效应,不利于骨折块的稳定。
目前缝线锚钉技术发展迅速,今天介绍一种有泰国医生发明的三点固定技术,该技术使用锚钉与袢钢板,只需2个骨隧道,可实现骨折块的多向稳定。下面以图为例介绍。
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清理增生纤维组织并尝试复位图片
骨折线后内侧植入锚钉图片
骨折线后外侧制备骨隧道图片
一根缝线穿入前交叉韧带,一根缝线置于前交叉韧带前方,两根缝线经后外侧骨隧道使用袢钢板固定图片
2根缝线捆扎前交叉韧带根部,于骨折线前方制备骨隧道,2根缝线经前方骨隧道使用袢钢板固定图片
手术示意图文中图片源自文献,文中观点如有不当,欢迎一起交流学习。
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